De ce am ochiul roșu? Când trebuie să merg la oftalmolog?

Dacă ai dat click pe acest articol dedicat ochiului roșu, cel mai probabil îl ai deja sau l-ai avut și sincer nu prea te-ar interesa că este una din cele mai frecvente cauze pentru care pacienții se prezintă la oftalmolog de urgență sau nu. (Spoiler: menționarea acestui aspect totuși are rol de atenționare că urmează un articol ceva mai stufos)

Ce presupun că te interesează concret:

1.     Cauze?

2.     Semne de alarmă și când trebuie să vii la medic?

3.     Cum se tratează?

Aș propune să începem cu punctul numărul 2. De ce? Pentru că dacă știi când să te panicheze apariția ochiului roșu, deodată capeți două variante:

1. Te panichezi și mergi la medic și de aici, în urma consultului, vor decurge automat și răspunsurile la intrebările 1 și 3.

2. Nu te panichezi, ceea ce bine căci ți-ai putea continua activitatea cotidiană și te-ai putea prezinta ceva mai târziu la medic.

Ochiul roșu este un semn semiologic, iar pentru orice semn detaliile de natură anamnestică care îl însoțesc sunt cruciale. Prin urmare, trebuie să îți ascuți un pic simțul observațional pentru a putea descrie:

-       Tipul debutului: brusc sau progresiv

-       Asocierea cu modificări de vedere

-       Asocierea cu durerea

-       Asocierea cu alte manifestări oculare (altele decât acuitatea vizuală, de exemplu: secreții sau edemațierea/ umflarea pleoapelor sau conjunctivei)

-       Este la un ochi sau la ambii?

-       Condițiile în care a apărut (de exemplu: după sudură sau alte activități care predispun la intrarea unui corp străin în ochi)

-       Durata

-       Agravarea/ ameliorarea spontane

-       Regularitatea apariției (dacă este recidivant) 

-       Antecedentele personale patologice ale pacientului

De ce trebuie să fii atent la aceste circumstanțe? Pentru că datorită lor putem stabili natura urgentă sau nu a ochiului roșu.

Ultimul raport al Societății Franceze de Oftalmologie a definit ochiul roșu ca fiind urgență dacă este însoțit de scăderea acuității vizuale (1) (atenție, această scădere trebuie să fie persistentă, fără să fie influențată de clipit).

Urgența relativă a fost definită ca asocierea ochiului roșu cu durere (1) (Atenție! Jena sau senzația de nisip/ corp străin/ glodeală sau ”nisip la coada ochiului NU sunt considerate dureri oculare). Durerile oculare pot fi severe, persistente, pot iradia pe hemicraniu sau pot duce la simptome vegetative precum starea de rău, greață, vărsături. În astfel de cazuri, ar trebui să te prezinți de urgență la oftalmolog.

În plus, alte semne de alarmă (pe lăngă scăderea vederii și durerea) care pot însoți ochiul roșu și din cauza (sau datorită) cărora ar trebui să te prezinți la medic sunt:

-       Debutul brusc cu sensibilitate crescută la lumină

-       Asocierea cu un traumatism

-       Purtarea de lentile de contact

-       Asocierea cu șansa ca un corp străin să fi intrat în ochi

-       Pupile inegale

-       Secreții alb-gălbui abundente

Acestea fiind spuse, putem să ne concentrăm și pe întrebarea numărul 1, ce anume cauzează ochiul roșu?

Nevăzându-vă la consult, singurul lucru util pe care l-aș putea face este să vă las o listă cu diverse patologii întâlnite în practică, în ordinea frecvenței și severității:

• Conjunctivita

Aceasta poate fi virală, bacteriană sau alergică.

Dintre acestea, conjunctivita virală este cea mai frecventă. Se manifestă inițial la un ochi, iar după câteva zile se mută la celălalt, pe lângă ochiul roșu, apar secreții apoase, senzația de jenă. Semn de alarmă posibil: te deranjează lumina.

ochi roșu în conjunctivita virală

Conjunctivita bacteriană- apar secreții alb-gălbui. Semne de alarmă posibile: debutul brusc cu secreții abundente, formarea de pseudomembrane sau membrane pe conjunctivă

ochi roșu în conjunctivita bacteriană (2)

Conjunctivita alergică- secreții apoase și prurit; se pot corela cu anotimpurile sau cu alergiile sezoniere.

ochi roșu în conjunctivita alergică (2)

• Sindrom de ochi uscat- poți sesiza o scădere a vederii ca o ”ceață„, dar care dispare odată cu clipitul sau cu folosirea lacrimilor artificiale

• Blefarita- este unul din substraturile sindromul de ochi uscat.

• Hemoragie subconjunctivală- ca o pată de sânge pe albul ochiului, fără nicio altă modificare oculară- mai degrabă denotă necesitatea unui consult cardiologic.

hemoragie subconjunctivală

• Chalazion (ulciorul) sau Hordeola (orjeletul)- deși sunt inflamații ale pleoapelor, le-am încadrat la ochi roșu, deoarece mulți pacienți se exprimă astfel.

• Episclerita- fără dureri sau ușoare, pot apărea prurit, fotofobie (sensibilitate la lumină).

Cauze grave ale ochiul roșu:

• Uveite (inflamații ale irisului/ corpului ciliar/ coroida)

• Keratite (inflamații/ infecții ale corneei)

• Abces cornean (portul de lentile de contact)

• Sclerite

• Celulite orbitare

• Atacul de glaucom

• Endoftalmite

• Corpi străini în ochi

• Arsuri oculare (substanțe chimice, sudura fără ochelari de protecție)

• Traumatisme oculare

Toate acestea sunt însoțite de semne de alarmă.

3.     Cum se tratează ochiul roșu

Ajungând aici și realizând spectrul larg de cauze al acestui semn clinic, răspunsul cel mai sigur este: în funcție de cauză. Unele necesită doar răbdare (conjunctivita virală), alte doar lacrimi artificiale (sindrom de ochi uscat, blefarita), altele antibiotice topice (conjunctivita bacteriană) sau altele tratamente agresive sistemice cu antiinflamatorii (uveitele) sau antibiotice sistemice (celulitele) sau intraoculare (endoftalmite), etc.

Prin urmare, ochiul roșu este un motiv de prezentare la medicul oftalmolog pentru a îl trata corespunzător. Acum că ai parcurs acest material, poți recunoaște mai ales semnele de alarmă care pot însoți ochiul roșu și să devii conștient că un astfel de semn poate fi răsunetul unor patologii grave sau ale unora complet benigne, dar care pot deveni amenințătoare de vedere, dacă nu sunt tratate corespunzător.

Referințe

1. Jean-Louis, Bourges, et al. Urgences en Ophtalmologie . s.l. : Société Française d'Ophtalmologie, 2018.

2. John F., Salmon, et al. Kanski's Clinical Ophthalmology- A systematic Approach, 10th Edition, Elsevier, 2025