medic oftalmolog
Anestezia
Întotdeauna se preferă anestezia locală topică (cu picături).
Pacientul nu va resimți durerea generată de înțepătura acului.
Va putea mișca din ochi, ceea ce în cazul injectărilor intravitreene, pe noi ca medici ne ajută, întrucât avem mai mult acces la locul de injectare.
Ce anume se injectează, cât se injectează și pentru ce?
Ce se injectează: cel mai frecvent agenți anti VEGF, triamcinolon.
-
Agenții antiVEGF: agenți farmacologici care inhibă factorul de creștere a endoteliului vascular (VEGF), substanța care produce vase noi de sânge, de proastă calitate, care scap fluidul din interiorul lor direct în retină, producând edem cistoid. Producția de VEGF este stimulată patologic cel mai des de diabetul zaharat și degenerescența maculară legată de vârstă forma umedă.
-
Triamcinolonul este un corticosteroid, menit să scadă inflamația produsă de operația de cataractă complicată cu edem cistoid (sindromul Irvine Gass), ocluzii de venă, etc.
Cât se injectează: 0,05 ml de soluție agent anti VEGF; 0,1 ml de soluție triamcinolon.
Pentru ce se injectează? Cele mai frecvente indicații sunt: edemul macular diabetic, degenerescența maculară legată de vârstă forma umedă, ocluzii venoase retiniene, sindrom Irvine Gass.
Unde exact în ochi se injectează?
Injectarea se realizează în „albul ochiului” la o distanță de 3,5 mm (la ochii cu cristalin artificial) sau 4 mm (la ochii cu cristalin natural) față de limita dintre cornee și albul ochiului, adică limbul cornean. Distanța este măsurată cu un compas special.
Postintevențional
În ochiul injectat se vor instila picături cu antibiotic timp de 5-7 zile pentru a scădea riscul de infecție postintervențional.
Nu există instrucțiuni postintervenționale stricte ca în cazul unei operații, ci doar indicații ușor restrictive, precum evitatul ducerii mâinii murdare/ șervețelelor/ batistelor la ochi sau evitatul prafului imediat postintervențional.
Întrebări frecvente
1. Trebuie obligatoriu să fac aceste injecții chiar dacă nu am vederea atât de scăzută?
Niciun medic nu are dreptul să oblige pacientul să urmeze un anume tratament, ci doar să recomande. În cazul în care o afecțiune oculară a determinat edem macular, direcția este de obicei înspre scăderea continuă a vederii. Aceste injectări pot stopa această scăderea a vederii sau crește vederea, totul depinzând de patologia care a declanșat edemul.
2. Câte injectări trebuie să fac?
Injectările intravitreene se fac lunar. Pentru anumite patologii există protocoale privind numărul de injectări: degenerescența maculară legată de vârstă forma exsudativă: 3, iar apoi la nevoie; edemul macular diabetic: 5, iar apoi la nevoie. Pentru orice alte afecțiuni, de obicei se face 1 injectare și apoi se repetă în funcție de răspunsul la prima.
3. Injectările dor?
Nu. Ochiul este anesteziat înainte cu picături.
4. Există contraindicații?
Contraindicațiile substanțelor anti VEGF: sarcina și infarctul miocardic acut recent.
5. Trebuie să urmez anumite instrucțiuni după injectare?
Doar contramăsuri pentru a evita o potențială infecție precum ducerea mâinii murdare la ochi, lucrul în praf, spălarea ochelarilor înainte de a îi pune la ochi, măcar câteva zile după injectare. În rest, puteți duce o viață normală.
6. Îmi voi recăpata vederea după aceste injectări?
Depinde de afecțiunea care a dus la edemul retinian. În edemul macular diabetic, depinde foarte mult de durata fluidului în retină, de cantitate, de controlul diabetului și de recidive. În DMLV, macula e deja afectată cronic de procesul degenerativ, iar injectările evită mai degrabă degradarea mai severă a vederii decât o restaurare completă a vederii. În ocluziile de venă, care sunt evenimente acute, cel mai mult depinde de anvergura ocluziei și de nivelul de vedere cu care pacientul s-a prezentat prima dată la medic.